පර්යේෂකයන් පවසන්නේ ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම, විශේෂයෙන් එකම පවුලේ සාමාජිකයින්ගෙන්, මිලියන භාගයකට ආසන්න ඇමරිකානුවන් පීඩාවට පත් කරන ලියුකේමියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම පරිවර්තනය කර ඇති බවයි. බොහෝ දෙනෙකුට ප්‍රතිකාරය සාර්ථක වුවද, ක්‍රියා පටිපාටියට භාජනය වන අයගෙන් අඩක් යම් ආකාරයක බද්ධ-සත්කාරක රෝග (GvHD) අත්විඳිති. මෙය සිදු වන්නේ අලුතින් බද්ධ කරන ලද ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල ඔවුන්ගේ ධාරකයාගේ ශරීරය “විදේශීය” ලෙස හඳුනාගෙන එය ආක්‍රමණශීලී වෛරසයක් මෙන් ප්‍රහාරයට ඉලක්ක කළ විටය.
GvHD හි බොහෝ අවස්ථාවන් ප්රතිකාර කළ හැකි නමුත් ඇස්තමේන්තුගත 10 න් එකක් ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය. මේ හේතුව නිසා, පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි, පරිත්‍යාග කරන ලද සෛල මගින් GvHD වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ-මර්දන ඖෂධ භාවිතා කරන අතර, බොහෝ දුරට සම්බන්ධයක් නොමැති රෝගීන්, ඔවුන්ගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හැකිතාක් සමාන බව සහතික කර ගැනීම සඳහා හැකි සෑම විටම පරිත්‍යාගශීලීන් සමඟ ගැලපේ.
NYU Langone Health සහ එහි Laura සහ Isaac Perlmutter පිළිකා මධ්‍යස්ථානයේ පර්යේෂකයන් විසින් මෙහෙයවන ලද නව සහ අඛණ්ඩ අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ ප්‍රතිශක්තිකරණ මර්දනය කරන ඖෂධ, cyclophosphamide, abatacept සහ tacrolimus යන නව ක්‍රමවේදයන් මගින් ප්රතිකාර ලබන පුද්ගලයින්ගේ GvHD ගැටලුව වඩාත් හොඳින් විසඳා ඇති බවයි. රුධිර පිළිකා.
"අපගේ මූලික ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ රුධිර පිළිකා සඳහා ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමෙන් පසු GvHD වැළැක්වීමේ වෙනත් ප්‍රතිශක්තීකරණ-මර්දන ඖෂධ සමඟ එක්ව abatacept භාවිතා කිරීම ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී මාධ්‍යයක් වන බවයි" යනුවෙන් අධ්‍යයන ප්රධාන පරීක්ෂක සහ රක්තපාත විද්‍යාඥ Samer Al-Homsi, MD, MBA පවසයි. “ඇබාටසෙප්ට් සමඟ GvHD හි සලකුණු අවම වූ අතර බොහෝ දුරට ප්රතිකාර කළ හැකිය. කිසිවක් ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවීය," NYU Grossman School of Medicine සහ Perlmutter පිළිකා මධ්‍යස්ථානයේ වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ සායනික මහාචාර්යවරයෙකු වන Al-Homsi පවසයි.
NYU Langone සහ Perlmutter පිළිකා මධ්‍යස්ථානයේ රුධිර හා ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ වැඩසටහනේ අධ්‍යක්ෂවරයා ලෙසද කටයුතු කරන Al-Homsi, දෙසැම්බර් 13 වැනි දින ඇට්ලන්ටා හි පැවති American Society of Hematology හි වාර්ෂික රැස්වීමේදී කණ්ඩායමේ සොයාගැනීම් අන්තර්ජාලය හරහා ඉදිරිපත් කරයි.
පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ මාස තුනක කාලයක් තුළ පශ්චාත් බද්ධ කිරීමේ ඖෂධ ක්‍රමය ලබා දුන් ආක්‍රමණශීලී රුධිර පිළිකා ඇති පළමු වැඩිහිටි රෝගීන් 23 දෙනාගෙන් හතර දෙනෙකුට පමණක් සමේ කැසීම, ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනය ඇතුළුව GvHD හි මුල් සලකුණු පෙන්නුම් කළ බවයි. සති කිහිපයකට පසු තවත් ප්‍රතික්‍රියා දෙකක් වර්ධනය විය, බොහෝ දුරට සමේ කුෂ්ඨ. සියළුම රෝග ලක්ෂණ සඳහා වෙනත් ඖෂධ සමඟ සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන ලදී. අක්මාව හානි වීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඇතුළුව කිසිවකුට වඩා දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු නොවීය. කෙසේ වෙතත්, බද්ධ කිරීම අසාර්ථක වූ එක් රෝගියෙකු පුනරාවර්තන ලියුකේමියාවෙන් මිය ගියේය. ඉතිරි (පිරිමි සහ ගැහැණු 22, හෝ සියයට 95) ඔවුන්ගේ බද්ධ කිරීමෙන් මාස පහකට වඩා වැඩි කාලයක් පිළිකාවෙන් තොරව පවතී, පරිත්‍යාග කරන ලද සෛල නව, සෞඛ්‍ය සම්පන්න සහ පිළිකා රහිත රුධිර සෛල නිපදවීමේ සලකුණු පෙන්වයි.
සියලුම රෝගීන් සඳහා පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ විකල්පයන් වැඩි කිරීමත් සමඟ, අධ්‍යයන ප්‍රතිඵලවලට ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමේ වාර්ගික විෂමතා විසඳීමට හැකියාව ඇත. මේ දක්වා පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ සංචිතයේ ස්වභාවය අනුව, කළු ජාතිකයින්, ආසියානු ඇමරිකානුවන් සහ හිස්පැනික් ජාතිකයන් කොකේසියානුවන් මෙන් තුනෙන් එකකට වඩා අඩුවෙන් සම්පුර්ණයෙන්ම ගැලපෙන ප්‍රාථමික සෛල පරිත්‍යාගශීලියෙකු සොයා ගැනීමට ඉඩ ඇති අතර, පවුලේ සාමාජිකයින් වඩාත් විශ්වාසදායක පරිත්‍යාගශීලී ප්‍රභවයක් ලෙස තබයි. ඇමරිකානුවන් 12,000 ක් පමණ දැනට ලැයිස්තුගත කර ඇති අතර ජාතික ඇටමිදුළු වැඩසටහන් ලේඛනයේ රැඳී සිටින බව Al-Homsi සටහන් කරයි.
වත්මන් අධ්‍යයනයට සමීපව සම්බන්ධ වූ (අර්ධ-ගැලපෙන) පරිත්‍යාගශීලීන්ගෙන් සහ රෝගීන්ගෙන් ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම් ඇතුළත් විය, නමුත් ඔවුන්ගේ ජානමය සැකැස්ම සමාන නොවූ අතර, ඔවුන්ගේ ජාන සැකැස්ම සමාන නොවූ අතර, ඖෂධ සංයෝජනය සාර්ථක බද්ධ කිරීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.
නව රෙජිමේන්තුව සම්ප්‍රදායිකව භාවිතා කරන mycophenolate mofetil ඖෂධය abatacept සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි. Al-Homsi පවසන පරිදි abatacept mycophenolate mofetil වලට වඩා "ඉලක්කගත" වන අතර මෙම ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල අනෙකුත් සෛල වලට පහර දීමට පෙර අත්‍යවශ්‍ය පියවරක් වන ප්‍රතිශක්තිකරණ T සෛල "සක්‍රීය" වීම වළක්වයි. Abatacept ආතරයිටිස් වැනි අනෙකුත් ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දැනටමත් පුළුල් ලෙස අනුමත කර ඇති අතර සමීපව ගැලපෙන, සම්බන්ධයක් නොමැති පරිත්‍යාගශීලීන් සමඟ GvHD වැළැක්වීම සඳහා සාර්ථකව පරීක්‍ෂා කර ඇත. මේ වන තුරු, සම්පුර්ණයෙන්ම ගැළපෙන පරිත්‍යාගශීලීන්, අර්ධ-ගැලපෙන පවුලට හෝ ඊනියා හැප්ලොයිඩෙන්ටිකල් පරිත්‍යාගශීලීන්ට වඩා බද්ධ-සත්කාරක රෝග වැළැක්වීමේ හොඳ ප්‍රතිඵල පෙන්වා ඇත.
එසේම, සංශෝධිත ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස, පර්යේෂකයන් විසින් tacrolimus සඳහා ප්රතිකාර කාලය මාස XNUMX සිට XNUMX දක්වා වූ මුල් ප්රතිකාර කවුළුවේ සිට මාස තුනක් දක්වා කෙටි කරන ලදී. මෙයට හේතු වූයේ මෙම ඖෂධය වකුගඩුවට ඇති විය හැකි විෂ සහිත අතුරු ආබාධ නිසාය.
